흑인 환자의 신장투석 이식수술 비율이 높은 이유

만성 신장 질환(CKD)은 신장이 손상되어 더 이상 혈액을 잘 여과하지 못할 때 발생합니다.

이로 인해 혈액과 신체에 과도한 체액과 노폐물이 남게 될 수 있습니다. 이는 심장 질환 및 뇌졸중을 포함한 건강 상태의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

전 세계적으로 8억 명이 넘는 사람들이 만성콩팥병을 앓고 있으며 이는 전 세계적으로 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 최종 단계에서 CKD는 신장이 더 이상 신체의 요구를 충족시키지 못하는 진행성 신부전(AKF)이 됩니다.

AKF의 일반적인 치료 옵션은 혈액을 몸 밖으로 펌핑하고 인공 신장 기계로 청소한 후 반환하는 혈액 투석입니다. 의사들은 일반적으로 투석을 위해 혈액에 접근하는 세 가지 방법 중 하나를 사용합니다.

AV 누공은 투석에 선호되는 방법이지만 일부 사람들은 정맥이 누공에 비해 너무 작거나 약하기 때문에 AV 이식이 필요합니다. 그러나 연구에 따르면 AV 이식편의 절반 이상이 2년 이내에 기능을 상실하고 유지 관리 절차가 필요합니다.

30일 이내에 두 번 이상의 유지 관리 절차를 수행하면 사망 위험이 높아집니다. 이전 연구에서도 인종, 성별, 노령 등의 요인이 반복적인 유지 관리로 인해 건강 위험이 증가한다는 사실이 밝혀졌습니다.

최근 연구자들은 인종과 같은 인구통계학적 요인이 시간이 지남에 따라 AV 이식 기능에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지 조사했습니다.

그들은 아프리카계 미국인이 투석 유지 절차 후에 AV 이식 기능이 손상될 위험이 더 높은 경향이 있다고 보고합니다.

이 연구는 Radiology 저널에 게재되었습니다.

연구를 위해 연구원들은 AV 이식편을 받은 평균 연령 69세의 미국 내 995명을 포함했습니다.

전체적으로, 환자들은 초기 시술 후 1~30일에 발생하는 혈액투석 접근 배치로 정의되는 1,950회의 반복 접근 유지 절차를 받았습니다.

아프리카계 미국인 환자들은 1,950건의 시술 중 1,169건(60%)을 받았고, 미국 남부에 거주하는 사람들은 1,002건(51%)의 시술을 받았습니다. 조기 접근 실패는 215개(11%)의 절차에서 발생했습니다.

데이터를 분석한 후 연구자들은 아프리카계 미국인 환자들이 투석 유지 절차 후 조기 접근 부위 실패를 경험할 가능성이 다른 인종보다 더 높다는 결론을 내렸습니다.

그들은 아프리카계 미국인의 12%가 접근 실패를 겪었고 다른 인종의 10%도 마찬가지였다고 보고했습니다.

그러나 연구진은 병원에 방사선과 레지던트 훈련 프로그램이 있으면 환자를 보호하는 효과가 있다는 사실을 발견했습니다. 레지던트 프로그램이 있는 30개 시설의 1,057개 절차 중 인종은 결과에 영향을 미치지 않았습니다.

연구원들은 레지던트 프로그램이 있는 센터에 다니는 사람들의 평균 연간 소득이 그렇지 않은 사람들보다 더 높았다고 지적했습니다. $46,709에 비해 $48,880입니다.

Medical News Today는 보스턴 대학교 방사선과 조교수이자 이번 연구의 주요 저자인 Mikhail CSS Higgins 박사에게 아프리카계 미국인 환자들이 이식 실패를 경험할 가능성이 더 높은 이유를 설명할 수 있는 이유에 대해 질문했습니다.

Higgins는 연구자들이 연구에서 연관성 뒤에 숨은 이유를 조사하지 않았으며 확실하게 말할 수 없다고 지적했습니다. 그는 몇 가지 잠재적인 요인이 있다고 말했습니다.

Higgins는 "우리는 이러한 불균형이 치료의 체계적 불평등에서 비롯될 수 있다고 가정할 수 있습니다"라고 설명했습니다. "이러한 부분은 무의식적인 편견에서 비롯될 수 있으며, 이는 많은 문헌을 통해 알 수 있듯이 의도적인 인식, 교육 및 조직 문화의 변화를 통해 완화될 수 있습니다."

Medical News Today는 또한 이 연구에 참여하지 않은 국립보건원(National Institutes of Health)의 생물정보 과학 자원 분석가이자 생물의학 데이터 전문가인 Dr. J. Wes Ulm과 격차의 원인에 대해 이야기했습니다.

Ulm은 연구원들이 동반 질환 및 이식 위치를 포함한 일반적인 교란 요인을 제어하고 한 기관의 데이터 사용을 제한하는 등 불일치를 배제하기 위해 여러 가지 조치를 취했다고 지적했습니다.